Reception in the Family Health Strategy in a city in the north of Minas Gerais, Brazil: a descriptive study, 2019-2020 / Acogida en la Estrategia de Salud de la Familia de una ciudad del norte de Minas Gerais, Brasil: un estudio descriptivo, 2019-2020 / Acolhimento na Estratégia Saúde da Família em uma cidade do norte de Minas Gerais: um estudo descritivo, 2019-2020

Objective: To analyze the reception records of the Family Health Strategy (FHS) teams in a city in the North of Minas Gerais, Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study based on secondary data. We analyzed records of the reception of nurses and pharmacists from the FHS, from March 2019 to February 2020. The total number of receptions and per citizen was calculated with the reasons coded by the International Classification of Primary Health Care (CIAP-2). Results: A total of 20,513 receptions were carried out, the majority in female users (63.5%), those aged between 20 and 59 years (52.5%) and related to procedures (18.5%) of the CIAP-2 chapter. Practice of hospitality were carried out in only 31.1% of the population enrolled in the FHS. Conclusion: Knowing the reception in the FHS and the main reasons highlights the importance of interventions for prevalent groups, in addition to contributing to the organization of care.

Objetivo: Analizar los registros de recepción de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una ciudad del Norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal y descriptivo basado en datos secundarios. Se analizaron los registros de recepción de enfermeros y farmacéuticos de la ESF, de marzo de 2019 a febrero de 2020. El número total de recepciones y por ciudadano se calculó con los motivos codificados por la Clasificación Internacional de Atención Primaria de Salud (CIAP-2). Resultados: Hubo 20.513 recepciones, la mayoría entre usuarias (63,5%), con edades entre 20 y 59 años (52,5%) y relacionadas con trámites (18,5%) del capítulo CIAP-2. Las actividades de acogida fueron realizadas en apenas 31,1% de la población inscrita en la ESF. Conclusión: Conocer la acogida en la ESF y los principales motivos destaca la importancia de las intervenciones para los grupos prevalentes, además de contribuir para la organización de la atención.

Objetivo: Analisar os registros de acolhimento das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma cidade do norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal e descritivo, realizado a partir de dados secundários. Foram analisados registros do acolhimento prestado por enfermeiros e farmacêuticos das ESF, no período de março de 2019 a fevereiro de 2020. Calculou-se o número total de acolhimentos e por cidadão, pelos motivos codificados na Classificação Internacional da Atenção Primária à Saúde (CIAP-2). Resultados: Foram realizados 20.513 acolhimentos, na maioria para usuárias do sexo feminino (63,5%), indivíduos com idade entre 20 e 59 anos (52,5%), e aqueles relativos a procedimentos (18,5%) do capítulo da CIAP-2. As atividades de acolhimento foram realizadas em apenas 31,1% da população adscrita na ESF. Conclusão: Conhecer o acolhimento na ESF e principais motivos ressalta a importância de intervenções visando grupos prevalentes, além de contribuir para a organização do cuidado.

Acolhimento na Estratégia Saúde da Família em uma cidade do norte de Minas Gerais: um estudo descritivo, 2019-2020 / Acogimiento en la Estrategia de Salud de la Familia de una ciudad del norte de Minas Gerais, Brasil: un estudio descriptivo, 2019-2020 / User embracement in the Family Health Strategy in a city in the north of Minas Gerais, Brazil: a descriptive study, 2019-2020

Objetivo: Analisar os registros de acolhimento das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma cidade do norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal e descritivo, realizado a partir de dados secundários. Foram analisados registros do acolhimento prestado por enfermeiros e farmacêuticos das ESF, no período de março de 2019 a fevereiro de 2020. Calcularam-se os números totais de acolhimentos e de acolhimentos por cidadão, pelos motivos codificados na Classificação Internacional da Atenção Primária à Saúde (CIAP-2). Resultados: Foram realizados 20.513 acolhimentos, na maioria para usuárias do sexo feminino (63,5%), indivíduos com idade entre 20 e 59 anos (52,5%) e aqueles relativos a procedimentos (18,5%) do capítulo da CIAP-2. As atividades de acolhimento foram realizadas em apenas 31,1% da população adscrita na ESF. Conclusão: Conhecer o acolhimento na ESF e seus principais motivos ressalta a importância de intervenções visando grupos prevalentes, além de contribuir para a organização do cuidado.

Objetivo: Analizar los registros de acogimiento de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una ciudad del Norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal y descriptivo basado en datos secundarios. Se analizaron los registros de acogimiento de enfermeros y farmacéuticos de la ESF, de marzo de 2019 a febrero de 2020. Los números totales de acogimiento y de acogimiento por ciudadano se calcularon con los motivos codificados por la Clasificación Internacional de Atención Primaria de Salud (CIAP-2). Resultados: Hubo 20.513 acogimiento, la mayoría entre usuarias (63,5%), con edades entre 20 y 59 años (52,5%) y relacionadas con procedimientos (18,5%) del capítulo CIAP-2. Las actividades de acogimiento fueron realizadas en apenas 31,1% de la población inscrita en la ESF. Conclusión: Conocer lo acogimiento en la ESF y sus principales motivos destaca la importancia de las intervenciones para los grupos prevalentes, además de contribuir para la organización de la atención.

Objective: To analyze the user embracement records of the Family Health Strategy (FHS) teams in a city in the North of Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a cross-sectional and descriptive study based on secondary data. We analyzed FHS nurse and pharmacist service user embracement records for the period from March 2019 to February 2020. The total number of user embracement records and total number of records per service user were calculated according to the codes used by the International Classification of Primary Care (ICPC-2). Results: A total of 20,513 user embracement records were identified, the majority for female health service users (63.5%), those aged between 20 and 59 years (52.5%) and related to the ICPC-2 Procedure chapter (18.5%). User embracement activities were carried out for only 31.1% of the population resident in the FHS territories. Conclusion: Having knowledge about user embracement in the FHS and the main reasons for it highlights the importance of interventions targeting prevalent groups, in addition to contributing to the organization of health care.

Classificação Internacional de Atenção Primária: capturando e ordenando a informação clínica / The International Classification of Primary Care: capturing and sorting clinical information

Resumo A Classificação Internacional de Atenção Primária-2 (CIAP-2) é fruto de quarenta anos de desenvolvimento contínuo. Tem origem na segunda metade do século XX, a partir da inquietação de médicos gerais com a necessidade de se registrar e codificar dados especificamente relacionados à atenção primária, tanto nos motivos de consulta quanto nos procedimentos e nas condições ou diagnósticos. A Organização Mundial de Saúde chancelou a classificação bem como o seu comitê desenvolvedor após o encontro de Alma-Ata, pois também identificou necessidades específicas. Hoje há essencialmente duas formas de uso na coleta de informações: por encontro ou por episódio de cuidado. A segunda forma é mais complexa e controversa. Recentemente foi lançada a décima primeira versão da Classificação Internacional de Doenças, enquanto que a CIAP-3 esta sendo desenvolvida. Não há como prever como vão interagir com as novas tecnologias, as classificações e os organismos internacionais. O protagonismo dos profissionais da ponta e dos pacientes tem potencial de definir a direção.

Abstract The International Classification of Primary Care-2 (ICPC-2) is the result of forty years of continuous development. It originates in the second half of the twentieth century after the concern of general practitioners about the need to record and encode data specifically related to primary care, both in the reasons for encounter and procedures and conditions or diagnoses. The World Health Organization endorsed the classification, as did the developer committee after the Alma Ata meeting, since it also identified specific needs. Two forms of use are employed now in gathering information: by encounter or by an episode of care. The latter is more complex and controversial. Recently, an eleventh version of the International Classification of Diseases has been released, and the third edition of ICPC is being developed. One cannot predict how new technologies, classifications, and international organizations will interact. The role of front line health professionals and patients will define the course.

O conhecimento da Classificação Internacional da Atenção Primária por enfermeiros da atenção primária à saúde / Knowlegde of the Internacional Classification of Primary Care for diseases of primary heakth care

Introdução: A classificação adequada para ser utilizada na Atenção Primária à Saúde (APS) é a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP). Ela permite classificar o problema trazido pelo usuário de forma fidedigna, visto que dialoga com o método clínico centrado na pessoa e o Registro Clínico Orientado a Problemas (RCOP), que utiliza o método SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avalição e Plano) de registro dos encontros e pressupõe uma caracterização dos motivos de consulta e problemas dos usuários. A CIAP tem sido recomendada pelo Ministério da Saúde (MS) desde 2013, sendo incorporada à ficha de atendimento individual no Sistema e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). A APS é a porta de entrada para o sistema de saúde, as ações devem ser desenvolvidas de forma contínua, com cuidado coordenado e abrangente. Para um trabalho eficiente é necessário avaliar as atividades que estão sendo realizadas de forma constante e a codificação do registro, contribuindo para a gestão da clínica e padronização dos dados para futuras pesquisas, portanto a acurácia das classificações é imprescindível. Não foram encontrados na literatura estudos que demonstrem o conhecimento e uso da CIAP por enfermeiros. Objetivo: Identificar o conhecimento da CIAP pelos enfermeiros, que atuam na APS. Método: O estudo trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, a coleta de dados foi realizada através de um questionário eletrônico, tendo como público os enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde no Estado de São Paulo. Os dados foram coletados em duas partes: as características dos participantes e análise sobre o conhecimento e uso da CIAP. Resultados: Participaram da pesquisa 572 enfermeiros que atuavam na APS, 90,1% sexo feminino e 9,9% sexo masculino, com maior concentração de idade entre 31 e 45 anos. Observa-se maior número de formandos a partir do ano 2001, com acentuação nos anos de 2006 a 2010 e um crescimento significativo de alunos que cursaram Universidades Privadas entre 2006 e 2010, 76,88% haviam cursado uma Universidade Privada e 23,12% uma Universidade Pública. Dos respondentes 85,5% haviam realizado um curso ou mais de especialização, mestrado 11,8% e 2,8% de doutorado; 59,42% realizaram o curso em Universidades Privadas e 40,58% em Universidades Públicas. Conheciam a CIAP, 87,2% e utilizavam a CIAP 78,2%. Dentre os profissionais que utilizavam a CIAP, a maioria utiliza a menos de seis anos, 70,6% utilizam na Ficha de Produção. O momento em que os enfermeiros mais utilizam a CIAP é para classificar o Motivo de Consulta. Observou-se que 80,1% não haviam recebido treinamento, e 93,6% entendem ser necessário serem treinados, 39,32% gostariam de receber o treinamento de forma presencial e 44,34% por aula on-line. Como produto dessa pesquisa desenvolveu-se uma proposta de um curso EAD para instrumentalizar os profissionais quanto ao conhecimento e o uso da CIAP. Conclusão: Observa-se que um número expressivo de enfermeiros está utilizando a CIAP, porém sem um conhecimento aprofundado da sua aplicabilidade e estrutura. Acredita-se que após o treinamento os profissionais poderão realizar codificações com um grau de acurácia confiável, podendo então esses dados serem utilizados para pesquisas e gestão da clínica.

Introduction: The appropriate classification to be used in Primary Health Care (PHC) is the International Classification of Primary Care (CIAP). It allows to classify the problem brought by the user in a reliable way, since it dialogues with the person-centered clinical method and the Problem Oriented Clinical Record (RCOP), which uses the SOAP method (Subjective, Objective, Assessment and Plan) of registering patients. meetings and presupposes a characterization of the reasons for consultation and users' problems. The CIAP has been recommended by the Ministry of Health (MS) since 2013, being incorporated into the individual care record in the e-SUS Primary Care System (e-SUS AB). PHC is the gateway to the health system, actions must be developed continuously, with coordinated and comprehensive care. For an efficient work it is necessary to evaluate the activities that are being carried out constantly and the codification of the record, contributing to the management of the clinic and standardization of the data for future research, therefore the accuracy of the classifications is essential. No studies have been found in the literature that demonstrate the knowledge and use of CIAP by nurses. Objective: To identify the knowledge of CIAP by nurses, who work in PHC. Method: The study is a quantitative, exploratory research, the data collection was carried out through an electronic questionnaire, with the public working with nurses working in Primary Health Care in the State of São Paulo. The data were collected in two parts: the characteristics of the participants and analysis on the knowledge and use of the CIAP. Results: 572 nurses who worked in PHC participated in the research, 90.1% female and 9.9% male, with a higher concentration of age between 31 and 45 years. A greater number of trainees is observed from the year 2001, with an accentuation in the years 2006 to 2010 and a significant growth of students who attended Private Universities between 2006 and 2010, 76.88% had attended a Private University and 23.12% a Public University. Of the respondents 85.5% had taken a specialization course or more, a master's degree, 11.8% and 2.8% a doctorate; 59.42% took the course at Private Universities and 40.58% at Public Universities. They knew the CIAP, 87.2% and used the CIAP 78.2%. Among the professionals who used the CIAP, the majority used it for less than six years, 70.6% used it in the Production Form. The moment when nurses use CIAP the most is to classify the Reason for Consultation. It was observed that 80.1% had not received training, and 93.6% believed it necessary to be trained, 39.32% would like to receive the training in person and 44.34% by online class. As a product of this research, a proposal for a distance learning course was developed to provide professionals with the knowledge and use of the CIAP. Conclusion: It is observed that a significant number of nurses are using the CIAP, but without a thorough knowledge of its applicability and structure. It is believed that after training, professionals will be able to perform coding with a reliable degree of accuracy, and this data can then be used for research and clinic management.

Elaboração de roteiro de sistematização da assistência de enfermagem na atenção à gestante: proposta de utilização da CIPESC / Development of the Nursing Care Systematization guide in care for pregnant women: proposal to use CIPESC®

A sistematização da assistência de enfermagem tornou-se um instrumento valioso no trabalho do enfermeiro, por nortear as consultas, produzir registro de suas práticas por meio de processo organizado com linguagem padronizada, pensamento crítico e habilidades lógicas. Na Atenção Básica, para o enfermeiro realizar a SAE, necessita de classificação voltada não apenas para o modelo fisiopatológico, mas que contemple o ser humano de forma integral, respeitando os princípios do SUS de universalidade, equidade, integralidade, resolutividade e de qualidade. A Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva, CIPESC®, atende a essas características, constituindo a opção de classificação para esta elaboração. Assim, o presente estudo teve como objetivo reformular e validar roteiro para primeira consulta de enfermagem à gestante de baixo risco utilizando a CIPESC®. A pesquisa buscou consistência teórica no histórico das classificações das práticas de enfermagem para contribuir no aprimoramento do conhecimento, assim como, na consulta de enfermagem e da saúde da mulher para entendermos a evolução do atendimento à gestante, grupo populacional escolhido como foco do roteiro. Trata-se de Estudo Metodológico realizado em duas fases. A primeira constituiu-se no desenvolvimento de revisão integrativa, analisando as produções científicas sobre Cuidados de Enfermagem, Enfermagem em Saúde Pública, Atenção Primária à Saúde, Saúde da Mulher, Classificação Internacional de Atenção Primária, Gestante e Pré-Natal para fundamentar a reconstrução do roteiro em uso em uma unidade básica de saúde. Foram utilizadas três bases de dados: Lilacs, Pubmed e Cinahl. Obteve-se nove publicações que possibilitaram extrair evidências das informações para aprimorar o roteiro. O resultado da Revisão Integrativa acrescido de analise de documentos oficiais do Ministério da Saúde sobre o tema forneceram os elementos para a formulação do roteiro, que também foi apreciado pelo grupo de trabalho sobre a SAE, constituído de enfermeiras da rede de Atenção Básica, gerando a versão para a próxima fase. Na segunda fase, foi realizada validação por oito experts que, após duas apreciações com incorporação das observações e sugestões, obteve-se como produto final, o roteiro de SAE para primeira consulta da gestante na Atenção Básica. Conclui-se que o roteiro validado oferece subsídios para direcionar os enfermeiros a documentarem a consulta de enfermagem, permitindo além da adequação das exigências do Conselho de Enfermagem espaço para novos estudos relacionados à sua aplicabilidade. O roteiro reformulado e validado, de sistematização de assistência de enfermagem da primeira consulta à gestante na Atenção Básica visa, como finalidade, à sua aplicação prática, para tanto, será apresentado à Secretária Municipal de Saúde do município de Ribeirão Preto para ser incorporado aos protocolos municipais, propondo-se a substituição da Versão inicial atualmente em uso

The Nursing Care Systematization (NCS) has become a valuable tool in the nurses' work for guiding the consultations and producing a record of their practices through an organized process with standardized language, critical thinking and logical skills. In Primary Care, to perform the NCS, nurses need of the classification not only for the pathophysiological model, but also to contemplate the human being integrally, respecting the SUS principles of universality, equity, integrality, problem solving and quality. The International Classification of the Nursing Practices in Collective Health - CIPESC® meets these characteristics, constituting the option of classification for this development. Thus, this study aimed to reformulate and validate a guide for the first nursing consultation of the low-risk pregnant women using the CIPESC®. The research sought theoretical consistency in the history of the classification of nursing practices to contribute to the improvement of knowledge as well as of the nursing consultation and women's health to understand the evolution of care to pregnant women, a population group chosen as the focus of the guide. This is a Methodological Study carried out in two phases. The first was the development of an integrative review, analyzing the scientific productions on Nursing Care, Public Health Nursing, Primary Health Care, Women's Health, International Classification of Primary Care, Pregnant Women and Prenatal Care to support the reconstruction of the guide which was being used in a basic health unit. Three databases were used: Lilacs, Pubmed and Cinahl. There were 9 articles that made it possible to extract evidence of the information to improve the guide. The result of the Integrative Review and the analysis of official Ministry of Health documents on the theme provided the elements for the development of the guide, which was also appreciated by the work group on NCS composed by nurses from the Primary Care network, generating the version for the next phase. In the second phase, the validation was performed by 8 experts, and after two evaluations with incorporation of the observations and suggestions, it was obtained as final product, the NCS guide for the first consultation of the pregnant women in Primary Care. It was concluded that the validated guide offers subsidies to help nurses to document the nursing consultation, allowing the adequacy of the requirements of the Nursing Board and the opportunity for further studies related to its applicability. The revised and validated guide of the systematization of first nursing consultation of the pregnant woman in Primary Care aimed at its practical application. For this purpose, it will be presented to the Municipal Health Secretary of the city of Ribeirão Preto to be incorporated into the municipal protocols with the proposal to replace the initial version, which is currently in use

Elaboração de roteiro de sistematização da assistência de enfermagem na atenção à gestante: proposta de utilização da CIPESC / Development of the Nursing Care Systematization guide in care for pregnant women: proposal to use CIPESC®

A sistematização da assistência de enfermagem tornou-se um instrumento valioso no trabalho do enfermeiro, por nortear as consultas, produzir registro de suas práticas por meio de processo organizado com linguagem padronizada, pensamento crítico e habilidades lógicas. Na Atenção Básica, para o enfermeiro realizar a SAE, necessita de classificação voltada não apenas para o modelo fisiopatológico, mas que contemple o ser humano de forma integral, respeitando os princípios do SUS de universalidade, equidade, integralidade, resolutividade e de qualidade. A Classificação Internacional de Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva, CIPESC®, atende a essas características, constituindo a opção de classificação para esta elaboração. Assim, o presente estudo teve como objetivo reformular e validar roteiro para primeira consulta de enfermagem à gestante de baixo risco utilizando a CIPESC®. A pesquisa buscou consistência teórica no histórico das classificações das práticas de enfermagem para contribuir no aprimoramento do conhecimento, assim como, na consulta de enfermagem e da saúde da mulher para entendermos a evolução do atendimento à gestante, grupo populacional escolhido como foco do roteiro. Trata-se de Estudo Metodológico realizado em duas fases. A primeira constituiu-se no desenvolvimento de revisão integrativa, analisando as produções científicas sobre Cuidados de Enfermagem, Enfermagem em Saúde Pública, Atenção Primária à Saúde, Saúde da Mulher, Classificação Internacional de Atenção Primária, Gestante e Pré-Natal para fundamentar a reconstrução do roteiro em uso em uma unidade básica de saúde. Foram utilizadas três bases de dados: Lilacs, Pubmed e Cinahl. Obteve-se nove publicações que possibilitaram extrair evidências das informações para aprimorar o roteiro. O resultado da Revisão Integrativa acrescido de analise de documentos oficiais do Ministério da Saúde sobre o tema forneceram os elementos para a formulação do roteiro, que também foi apreciado pelo grupo de trabalho sobre a SAE, constituído de enfermeiras da rede de Atenção Básica, gerando a versão para a próxima fase. Na segunda fase, foi realizada validação por oito experts que, após duas apreciações com incorporação das observações e sugestões, obteve-se como produto final, o roteiro de SAE para primeira consulta da gestante na Atenção Básica. Conclui-se que o roteiro validado oferece subsídios para direcionar os enfermeiros a documentarem a consulta de enfermagem, permitindo além da adequação das exigências do Conselho de Enfermagem espaço para novos estudos relacionados à sua aplicabilidade. O roteiro reformulado e validado, de sistematização de assistência de enfermagem da primeira consulta à gestante na Atenção Básica visa, como finalidade, à sua aplicação prática, para tanto, será apresentado à Secretária Municipal de Saúde do município de Ribeirão Preto para ser incorporado aos protocolos municipais, propondo-se a substituição da Versão inicial atualmente em uso

The Nursing Care Systematization (NCS) has become a valuable tool in the nurses' work for guiding the consultations and producing a record of their practices through an organized process with standardized language, critical thinking and logical skills. In Primary Care, to perform the NCS, nurses need of the classification not only for the pathophysiological model, but also to contemplate the human being integrally, respecting the SUS principles of universality, equity, integrality, problem solving and quality. The International Classification of the Nursing Practices in Collective Health - CIPESC® meets these characteristics, constituting the option of classification for this development. Thus, this study aimed to reformulate and validate a guide for the first nursing consultation of the low-risk pregnant women using the CIPESC®. The research sought theoretical consistency in the history of the classification of nursing practices to contribute to the improvement of knowledge as well as of the nursing consultation and women's health to understand the evolution of care to pregnant women, a population group chosen as the focus of the guide. This is a Methodological Study carried out in two phases. The first was the development of an integrative review, analyzing the scientific productions on Nursing Care, Public Health Nursing, Primary Health Care, Women's Health, International Classification of Primary Care, Pregnant Women and Prenatal Care to support the reconstruction of the guide which was being used in a basic health unit. Three databases were used: Lilacs, Pubmed and Cinahl. There were 9 articles that made it possible to extract evidence of the information to improve the guide. The result of the Integrative Review and the analysis of official Ministry of Health documents on the theme provided the elements for the development of the guide, which was also appreciated by the work group on NCS composed by nurses from the Primary Care network, generating the version for the next phase. In the second phase, the validation was performed by 8 experts, and after two evaluations with incorporation of the observations and suggestions, it was obtained as final product, the NCS guide for the first consultation of the pregnant women in Primary Care. It was concluded that the validated guide offers subsidies to help nurses to document the nursing consultation, allowing the adequacy of the requirements of the Nursing Board and the opportunity for further studies related to its applicability. The revised and validated guide of the systematization of first nursing consultation of the pregnant woman in Primary Care aimed at its practical application. For this purpose, it will be presented to the Municipal Health Secretary of the city of Ribeirão Preto to be incorporated into the municipal protocols with the proposal to replace the initial version, which is currently in use

O uso da Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP)

O uso da Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP) permite à Estratégia Saúde da Família conhecer melhor a demanda dos pacientes e o trabalho realizado. A CIAP classifica motivos de consultas ou procura do sistema de saúde e pode ser usada por diversos profissionais de saúde. A webpalestra tem o objetivo de apresentar a Classificação Internacional de Atenção Primária ­ Segunda Edição (CIAP 2) e a forma de emprego no e-SUS/AB.

Conceitos e ferramentas da epidemiologia

Esta obra, que faz parte da coleção "Cadernos de Saúde da Família", elaborada pela UNA-SUS/UFMA, é composta por três capítulos, que são: "Epidemiologia e determinantes da saúde", que aborda os diversos campos de atuação da epidemiologia e a influência dos determinantes da saúde no processo saúde-doença; "Indicadores de saúde", que relaciona o uso dos indicadores de saúde com a prática de trabalho do aluno; e "Sistemas de informação em saúde", que discorre sobre alguns sistemas de informação como ferramentas importantes de planejamento das ações de saúde.

Utilização da Classificação Internacional em Atenção Primária no mundo / Worldwide Usage of International Classification of Primary Care / El uso de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria en el mundo

Objetivo: Caracterizar a utilização mundial da Classificação Internacional em Atenção Primária (CIAP) e outras classificações de saúde ao nível da Atenção Primária à Saúde (APS) e identificar especificidades de utilização em cada país. Métodos: Questionário de autopreenchimento enviado a membros do Comitê Internacional de Classificações da WONCA (WICC) e médicos de família de cada um dos países reconhecidos como tal pela Organização das Nações Unidas (ONU). Resultados: Obtiveram-se contatos de e-mail de representantes de 109 países e foram recebidas 61 respostas (de 259 pedidos de colaboração enviados) de 52 diferentes países: 30 da Europa, 8 da Ásia, 7 da América, 6 de África e um da Oceania. Em 34 países (17%), há uma versão da CIAP disponível na língua nacional. A CIAP é usada na APS em 27 países (14%), mas é obrigatória em apenas 6 (3%). Em relação aos tópicos contabilizados nos registos clínicos, 10 países usam-na para classificar unicamente motivos de consulta e problemas e apenas 5 usam CIAP para classificar motivos de consulta, problemas e procedimentos. Em relação aos 24 países que responderam não utilizar a CIAP ao nível da APS, 19 países utilizam a Classificação Internacional de Doenças (CID) 10ª edição, 3 referem utilizar outras classificações e 2 países não utilizam qualquer classificação. Conclusões: Embora a taxa de resposta ao questionário tenha sido baixa, podemos inferir que a utilização da CIAP a nível mundial não é generalizada. Mesmo considerando os países que aplicam a CIAP na APS, a maioria não o faz de forma obrigatória.

To describe the worldwide use of the International Classification of Primary Care (ICPC) and other classifications in primary care settings and to identify details of ICPC use in each country. Methods: A research survey with a questionnaire requiring self-completion was emailed to members of the WONCA International Classification Committee (WICC) and family physicians (FP) from each country recognized by the United Nations (UN). Results: We obtained the e-mail addresses of representatives from 109 countries and received 61 responses (out of 259 requests sent) to the questionnaire from 52 different countries; 30 were obtained from Europe, 8 from Asia, 7 from America, 6 from Africa, and 1 from Oceania. In 34 countries (17%), a version of ICPC was available in a national language. ICPC was used in primary care setting in 27 countries (14%), but it was a mandatory standard in only 6 (3%). Assessment of the topics accounted for in the clinical records showed that 10 countries used ICPC to classify the patient's reasons for encounter and diagnosis, while just 5 countries used ICPC to classify the patient's reasons for encounter, diagnosis, and processes of care. Of the 24 countries responding that the use of ICPC for clinical records was not promoted in primary care, 19 used the 10th edition of the International Classification of Diseases (ICD), 3 used other classifications, and 2 did not use any classification. Conclusions: Although the response rate to the questionnaire was low, we concluded that ICPC use is not widespread globally. Even for those countries reporting the use of ICPC in primary care, it is usually not a mandatory standard.

Objetivos: Caracterizar la utilización mundial de la Clasificación Internacional en Atención Primaria (CIAP) y otras clasificaciones al nivel de la atención primaria de salud (APS) e identificar características específicas de uso en cada país. Métodos: Cuestionario de auto-realización enviado a los miembros de la Comité Internacional de Clasificaciones de la WONCA (WICC) y a los médicos de familia de cada uno de los países reconocidos por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). Resultados: Fueran obtenidos los contactos por correo electrónico de los representantes de 109 países y se recibió 61 respuestas al cuestionario (de 259 solicitudes enviadas) de 52 países distintos: 30 de Europa, 8 de Asia, 1 de Oceanía, 6 de África 7 de América. En 34 países (17%) hay una versión de la CIAP que está disponible en un idioma nacional. CIAP se maneja en la atención primaria en 27 países (14%), pero es obligatoria en solamente 6 (3%). En relación a los tópicos contabilizados en los registros clínicos, 10 países utilizan la CIAP para clasificar solamente los motivos de consulta y el diagnóstico, mientras 5 la utilizan para clasificar motivos de consulta, diagnóstico y procedimientos. Cuanto a los 24 países que respondieron no utilizar la CIAP en la APS, 19 países dijeran utilizar la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) 10ª edición, de las restantes 3 usaban otras clasificaciones y 2 ninguna clasificación. Conclusiones: Aunque la tasa de respuesta al cuestionario tenga sido baja, podemos concluir que el uso de la CIAP a nivel mundial no es generalizado. Incluso considerando los países que utilizan CIAP en atención primaria, en su mayoría no lo hacen de forma obligatoria

A informação na consulta presencial em Medicina Geral e Familiar: classificações segundo a ICPC-2 e anotações livres para a memória futura no SOAP / Information available in general practice/family medicine consultations: coding and annotations for future use / La información en la consulta médica presencial en Medicina General y Familiar: clasificaciones según ICPC-2 y apuntes libres para la memoria futura en el SOAP

Objetivos: assumindo a obrigatoriedade de classificação ICPC-2 em cada consulta, conhecer a informação, em consultas passadas pelo método de Weed-SOAP segundo o gênero e idade de quem consulta o médico (consulente ou paciente), caracterizando o nível de registro pelo método SOAP em Subjetivo (S) - classificação e anotações - em Objetivo (O) anotações sobre o estado do paciente, em Avaliação (A) da classificação e em Plano (P) da classificação e anotações. Métodos: estudo observacional, transversal em outubro de 2012, em amostra aleatorizada das consultas presenciais de dois médicos orientadores de internato de especialidade, em três meses sorteados do 1º semestre de 2012, e em quatro dias sorteados em cada mês, em amostra representativa com intervalo de confiança de 95% e margem de erro de 6%. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: amostra de 318 consultas, n=149 (46,9%) no gênero masculino, n=61 (19,2%) no grupo etário <18 anos e n=194 (61,0%) no ≥18 e <65 anos, ns por grupos etários e gênero. Em S, há classificação em 98,7% e anotação em 47,2% das consultas; Em O, verificamos "As anotações demonstram o estado do paciente" em 66,0% e "As anotações são explícitas e entendíveis" em 79,9%; em A, 97,8% das consultas têm classificação; Em P, há classificação em 96,5% e anotações explicando o plano em 23,0% das consultas. Distribuição sem significado por grupo etário para as variáveis estudadas. É mais frequente haver no gênero feminino em S "As anotações são explícitas e entendíveis" e em P "Há classificação de procedimentos". Conclusão: há campo para mais completa coleta da informação na consulta, permitindo, assim, melhor conhecimento de cada consulta e caso para o futuro.

Objectives: assuming the mandatoriness of ICPC2 classification in every consultation, the objective of this study was to ascertain the frequency of this type of classification in past consultations. This analysis was performed using the Weed-SOAP method, where Subjective (S) is measured by classifications and annotations, Objective (O) by annotations, Avaliation (A) by classification, and Plan (P) by classification and annotations. Methods: a cross-sectional observational study was performed in October 2012, with a 95% confidence interval and 6% error margin, on a representative random sample of consultations conducted on 4 random days of 3 random months of the first semester of 2012, and data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: among the sample of 318 consultations, 149 (46.9%) were with male patients and 61 (19.2%) were aged under 18 years, while 194 (61.0%) were aged 18 or above but under 65 years, after sorting by age groups and gender. In terms of S, 98.7% of consultations had an ICPC-2 classification and 47.2% had an annotation; in terms of O, 66.0% had an annotation demonstrating the state of the patient and 79.9% were explicit; in terms of A, 97.8% had a classification; and in terms of P, 96.5% had a classification and 23.0% had an annotation explaining the plan. There was no statistically significant difference by age group for the studied variables. However, for gender, women had more "Clear and explicit" annotations in S, and "Classification of plan" instances in P. Conclusion: more complete recall of information in consultations is required in order to gain better knowledge about individual consultations and patients for future use.

Objetivos: asumiendo la obligatoriedad de clasificar con la ICPC-2 en cada consulta, conocer la información, en consultas tras-efectuadas pelo método Weed-SOAP según el género y edad de quien consulta al médico (los pacientes), caracterizando el nivel de registro por el método SOAP en Subjetivo (S) - clasificación y anotaciones - en Objetivo (O) apuntes sobre el estado del paciente, en Evaluación (A) de la clasificación y en Pleno (P) de la clasificación y apuntes. Métodos: estudio observacional, transversal en octubre del 2012, en muestra aleatoria de las consultas presenciales de dos médicos tutores de residencia de la especialidad, por tres meses sorteados del 1º semestre del 2012 y en cuatro días sorteados en cada mes, en muestra representativa con intervalo de seguridad del 95% y margen de error del 6%. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: muestra de 318 consultas, n=149 (46,9%) en el género masculino, n=61 (19,2%) en el grupo de edad <18 años y n=194 (61,0%) en el ≥18 y <65 años, ns por grupos de edad y género. En S, hay clasificación en el 98,7% y apuntes en el 47,2% de las consultas; En O, verificamos "Los apuntes demuestran el estado del paciente" en 66,0% y "Los apuntes son explícitos y comprensibles" en el 79,9%; en A, el 97,8% de las consultas tienen clasificación; En P, hay clasificación en el 96,5% y apuntes explicando el plan en el 23,0% de las consultas. Distribución sin significado por grupo de edad para las variables estudiadas. Es más frecuente haber en el género femenino en S "Los apuntes son explícitos y comprensibles" y en P "Hay clasificación de procedimientos". Conclusión: hay campo para un recogido de informaciones más completo, permitiendo de esta manera, mejor conocimiento de cada consulta en el futuro.

CIF ou CIAP: o que falta classificar na atenção básica? / ICF or ICPC: what is missing for primary care?

A Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP) tem sido, frequentemente, confundida com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) por se tratar de uma ferramenta que indica problemas relacionados à saúde, mas que não são doenças. Embora tenha sua importância reconhecida na atenção básica, a CIAP aponta, por exemplo, as razões para contato com serviços de saúde, informações clínicas por consulta e algumas intervenções. Em nenhum desses aspectos, a CIAP aborda a questão da funcionalidade e da incapacidade, tampouco, as relações dos fatores ambientais no desempenho humano. Sendo uma mera intermediária para a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), a CIAP não contempla todas as informações necessárias para um diagnóstico da situação de saúde e seus determinantes nas populações. Dessa forma, os gestores precisam conhecer a CIF de maneira mais aprofundada, já que trata-se de uma classificação referência da Organização Mundial da Saúde, sendo a verdadeira complementar da CID para informações populacionais. A CIF contém as características necessárias para estimular o trabalho trans-setorial, mas tem sido levada apenas para a atenção especializada, deixando-se de lado todo o potencial de sua aplicação na atenção primária.

The International Classification of Primary Care (ICPC) has often been confused with the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) because it is a tool that indicates problems related to health, but which are not diseases. Although its importance be recognized in primary care, the ICPC points, for example, the reasons for contact with health services, clinical information and some interventions. In none of these respects, the ICPC addresses the issue of functioning and disability, either, the relationship of environmental factors on human performance. ICPC is a mere intermediary for the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), it does not include all information necessary for a diagnosis of health status or the health determinants. Thus, managers need to thoroughly know the ICF, since it is a reference classification of the World Health Organization and the real complement for the ICD to population data. The ICF contains the necessary tolls to stimulate a cross-sectoral work, but it has been done only for specialized care, what leave aside all the potential of its application inprimary care

Tendência de classificação no Capítulo Z da CIAP-2 entre 2006 e 2011 em um centro de saúde de Medicina Familiar em Coimbra, Portugal / Classification trends with the ICPC-2 Z Chapter from 2006 to 2011 in a Family Medicine Health Centre in Coimbra, Portugal / Tendencia de la clasificación en el Capitulo Z de la CIAP-2 entre 2006 y 2011 en un Centro de Salud de Medicina Familiar en Coimbra, Portugal

Objetivo: Estudar a tendência evolutiva da classificação com a CIAP-2 no Capítulo Z, no período de 2006 a 2011 quanto a: variação de frequência do número total de componentes de sinais e sintomas; volume de "classificação ajustada à população" e, através da coleta de informação SOAP, quais dos seus componentes foram mais frequentemente registrados nos campos Subjetivo (S) e Avaliação (A). Métodos: Estudo transversal, observacional e descritivo dos registros eletrônicos efetuados por todos os médicos na plataforma Serviço de Apoio ao Médico (SAM) utilizando a ferramenta de coleta de dados (SAM-Estatísticas) em agosto de 2012 em um centro de saúde em Coimbra, região central de Portugal. O volume de codificação foi estudado em código/1.000 hab./dia, tendo como base de cálculo a metade de cada ano estudado. Foram selecionados os seis códigos mais frequentes de cada ano. Resultados: Verificou-se uma dinâmica de crescimento positivo nos componentes registrados nos campos Subjetivo e Avaliação entre 2006 e 2011, tanto no número total de códigos (S:+4,83 e A:+6,44) e volume de codificação ­ código/1.000 hab./dia (S:+4,40 e A:+6,44) como na percentagem de diferentes componentes de sinais e sintomas do Capítulo Z (S:+0,30; A:+0,56). Conclusão: Entre 2006 e 2011 verificou-se uma dinâmica de crescimento positivo na classificação no Capítulo Z da CIAP-2 que foi mais importante no campo Avaliação e nos tipos de componente. O desenvolvimento profissional e a educação médica continuada são necessários para melhorar o desempenho na tarefa de classificar e registrar adequadamente, bem como no criterioso registro das anotações clínicas feitas na consulta, evitando perda de informação clínica.

Objective: To study the classification trend in ICPC-2, Z Chapter, in the period 2006-2011, in terms of frequency in variation of the total number of sign and symptom components; volume of "population-adjusted classification"; and - based on SOAP for collecting information - which of its components were more frequently recorded in the Subjective (S) and Assessment (A) fields. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive study of electronic registries in the SAM (Serviço de Apoio ao Médico - medical visit assistant software) using data collection tool (SAM-Statistics) in August 2012 in Coimbra, central Portugal. Classification volume was studied using codes/1000 inhab/day. The population for each year was calculated based on the middle of each study period. The six most frequent codes in each year were selected. Results: A positive increasing trend was found between 2006 and 2011 in the Subjective and Assessment recording fields, in terms of the total of codes (S:+4,83; A:+6,44) and classification volume - codes/1000 inhab/day (S:+4,40; A:+6,44), as well as in the percentage of different components of the Z sign and symptom codes (S: +0,30; A: +0,56). Conclusions: From 2006 to 2011, a positive trend was found in the ICPC-2 Z Chapter classification, which was more important in Assessment (A), and the type of components recorded through the SOAP method. Hence, continuing medical education is still necessary to improve performance in the crucial task of classification, registering and clinical noting to avoid lack of clinical information.

Objetivo: Estudiar la tendencia evolutiva de la clasificación con CIAP-2 en el capítulo Z, en el período 2006-2011, en términos de: variación de la frecuencia del número total de los componentes de los signos y síntomas; el volumen de "clasificación ajustada a la población" y, a través de la recolección de información SOAP, cuáles de sus componentes se registraron con mayor frecuencia en los campos Subjetivo (S) y Evaluación (E). Métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo de los registros electrónicos realizados por todos los médicos en la plataforma Servicio de Apoyo Médico (SAM) en agosto de 2012 en un centro de salud de Coimbra, región central de Portugal, utilizando la herramienta de recolección de datos (SAM-estadística). El volumen de codificación fue estudiado en código/1000 hab./día, teniendo como base de cálculo la mitad de cada año estudiado. Fueron seleccionados los seis códigos más comunes de cada año. Resultados: Se observó una dinámica de crecimiento positivo, entre 2006-2011, de los componentes registrados en los campos Subjetivo y Evaluación, tanto en el número total de códigos (S: +4,83; E: +6,44) y volumen de codificación - código/1000/hab./día (S: +4,40; E: +6,44), como en el porcentaje de los diversos componentes de los signos y síntomas del Capítulo Z (S: +0,30; E: +0,56). Conclusión: Entre los años 2006 y 2011 hubo una dinámica de crecimiento positivo de la clasificación en el capítulo Z de la CIAP-2, más importante en el campo Evaluación y en los tipos de componente. El desarrollo profesional y la educación médica continua son necesarios para mejorar el rendimiento en la tarea de clasificar y registrar correctamente, así como para el registro cuidadoso de las notas clínicas realizadas durante las consultas, evitando, así, la pérdida de información clínica.

Confiabilidade interobservador da classificação internacional de atenção primária em uma unidade de atenção básica à saúde / Interobserver reliability of the international classification of primary care at a primary health care unit

Avaliou-se a confiabilidade interobservador da Classificação Internacional de Atenção Primária na codificação de queixas relatadas em unidade básica de saúde pública, por meio de uma amostra de 300 atendimentos. Os motivos de consulta foram registrados por médicos do serviço, e sua codificação realizada por duas pesquisadoras. A concordância entre as classificadoras em relação ao número de motivos codificados foi calculada por meio do kappa ponderado; para as demais análises (capítulos e códigos completos), foi utilizado o coeficiente kappa simples. Foram codificados 634 motivos pela primeira classificadora e 699 pela segunda. A concordância simples do número de motivos foi moderada, com kappa ponderado de 0,71 (Intervalo de 95% de Confiança [IC95%]: 0,68-0,73). Em relação aos códigos de capítulos e códigos completos, foram encontradas confiabilidade substancial (kappa = 0,89; IC95%: 0,87-0,91) e moderada (kappa = 0,72; IC95%: 0,68-0,76), respectivamente. Os resultados indicam bom desempenho da classificação para codificar motivos de atendimento na atenção básica, mesmo a partir de registros médicos.

We evaluated the International Classification of Primary Care interobserver reliability for coding the complaints reported at a primary public health unit. The study sample consisted of 300 appointments. Reasons for appointment were registered by physicians on the medical record and coding was performed by two investigators. Reliability among the classifiers as to the number of coded reasons was calculated by weighted kappa. Crude kappa coefficients were used for the remaining analyses (chapter codes and full codes). A total of 634 reasons were coded by the first classifier and 699 by the second one. Crude reliability of numbers of reasons was moderate, with a 0.71 weighted kappa (95% Confidence Interval [95%CI]: 0.68-0.73). Regarding chapter codes and full codes, reliability was substantial (kappa = 0.89; 95%CI: 0.87-0.91) and moderate (kappa = 0.72; 95% CI: 0.68-0.76), respectively. Our results suggest a good performance of the Classification for coding reasons for visit in primary care, even when data are obtained from physician consultation notes.